— То, что мы чаще болеем в холодное время года, вполне объяснимо: когда происходит смена сезона и температурных режимов, меняются и наши биоритмы. Биохимия перестраивается, организму нужно больше питательных веществ, чтобы поддерживать температуру, скорость процессов в организме, — поясняет врач-терапевт Ирина Сергиевич. — По идее, абсолютно здоровые люди, придерживающиеся принципов здорового питания, не должны ощущать смену времен года и биоритмов — но у нас много дополнительных триггеров. Например, если вы постоянно живете в состоянии стресса, это может негативно влиять на иммунитет и провоцировать проблемы со здоровьем.
Бывает ли «волшебная» таблетка, которая подойдет всем?
Казалось бы, самый очевидный выход — пойти в аптеку, купить любой поливитаминный комлекс и готовить организм к сезону простуд. Но сработает ли?
Доктор Сергиевич считает: если мы говорим об осознанных пациентах, которые проходят регулярные чекапы организма, вовремя компенсируют дефициты каких-то витаминов или микроэлементов и чувствуют себя в начале осени прекрасно — им не нужно дополнительно ничего принимать.
Если же вам не нравится ваше общее состояние, вы чувствуете нетипичную для себя слабость, снижение работоспособности и концентрации, быстро устаете, постоянно хотите спать — возможно, организму действительно чего-то не хватает.
— К сожалению, таких пациентов очень много: люди приходят с жалобами на плохое общее самочувствие. Думаю, свою роль здесь сыграл ковид: после этой инфекции шлейф последствий может тянуться годами, — рассказывает Ирина Сергиевич.
В таком случае, поясняет доктор, не стоит самостоятельно назначать себе ни поливитаминные комплексы, ни моновитамины — вначале нужно понять, от дефицита чего именно вы страдаете.
— Я скорее выступаю за моновитамины — и мое мнение основано на современных научных публикациях: они помогают точечно решать проблему конкретного дефицита. К тому же нужно понимать, что у витаминов есть различные формы: одни из них — жирорастворимые, другие — водорастворимые; есть определенные суточные ритмы усвоения разных витаминов: условно что-то нужно пить утром, а что-то — вечером и т. д. Соединить все вместе в одной таблетке в основном в профилактических дозах, не учитывая эти важные моменты, — на мой взгляд, это решение скорее про маркетинг, чем про заботу о здоровье.
Еще важно понимать, говорит доктор, что любые синтетические витамины могут — как и любой другой препарат — вызывать аллергические реакции. И если при приеме моновитамина будет понятно, на что вы среагировали, то угадывать, что вызвало аллергию при приеме поливитаминного комплекса, будет очень сложно.
— Поливитаминный комплекс — это продукт, который, скорее всего, здоровому не навредит. Но тому, кто испытывает дефицит, он не поможет. Так что «волшебной» я бы эту таблетку не назвала.
Так какие витамины тогда пить?
Только те, которых вам не хватает. Чтобы получить пользу, советует врач-терапевт, сдайте хотя бы минимальный набор анализов — и приходите с результатами к врачу.
— Можно пройти стандартные исследования организма — как в государственной поликлинике, так и в частных центрах. И, например, по общему или биохимическому анализу крови терапевт уже сможет заподозрить определенный дефицит и далее направить вас при необходимости на более точечные исследования или же начать лечение.
Витамин D
Есть показатели, исследования, которые стоит заказать дополнительно — это, например, уровень витамина D. Его не делают в рамках стандартных чекапов.
— Уровень витамина D критически важен для нормального функционирования организма и профилактики многих патологических состояний. Судя по тому, что врачи видят у пациентов, среди белорусов широко распространен дефицит или недостаточность витамина D — наверное, без поддержки препаратами уровень этого витамина не восполнить, — рассказывает Ирина Сергиевич.
Причин этому несколько: и белорусский климат - недостаточно солнечных дней в году для достаточного синтеза витамина D в коже, и нарушения его образования в коже, и снижение биодоступности - дальнейшей трансформации в организме из-за заболеваний внутренних органов, приема некоторых препаратов, ожирения, и низкое содержание витамина D в продуктах питания. Ведь дефицит его испытывают и жители, например, Италии или Испании — стран, где несравнимо больше, чем в Беларуси, солнечных дней.
Выход есть: дополнительный прием витамина D в нужной именно вам дозировке. Какой и каким курсом — подскажет врач после анализа.
Доктор объясняет: обыватели не умеют рассчитывать нужную дозу витамина, не понимают, в какой форме в конкретном случае его лучше принимать, не могут учесть, как меняют течение биохимических процессов в организме, например, хронические заболевания — и как усваиваются и выводятся на фоне них те же витамины. Например, для жирорастворимых витаминов важно, чтобы у пациента не было заболеваний печени и желчного пузыря. Если с этим есть проблемы - витамин D не будет усваиваться.
— Бывает, человек принимает витамин D полгода, делает контрольный анализ — а там те же дефицитные цифры. Значит, нужно искать причину, почему он не усваивается, и, возможно, подключать препараты-помощники.
Витамин С
Также, говорит доктор, большинство людей испытывает нехватку витамина С — и восполнить ее из пищи достаточно сложно.
— Дело в том, что водорастворимые витамины, каким является и витамин С, не накапливаются в организме и выводятся через несколько дней. Этому способствуют еще и стрессы: раз понервничали — и потеряли всю суточную дозу.
Это едва ли не единственный витамин, который можно принимать профилактически, не советуясь с врачом, ведь проконтролировать его запасы в организме невозможно по причине того же быстрого выведения.
— Для профилактики дефицита можно ежедневно и на протяжении длительного времени принимать до 500 мг синтетического витамина С. В период заболевания дозу стоит увеличить до 1000 мг в сутки. Ну и не стоит забывать о питании: натуральный витамин С в больших количествах содержится в сезонных ягодах, фруктах и овощах, — советует терапевт.
Цинк
С начала пандемии коронавируса стал очень популярным и такой микроэлемент, как цинк: его считают эффективным иммуномодулятором и принимают для профилактики и снижения длительности вирусных заболеваний.
— Цинк действительно очень полезен для нормального функционирования организма, но нужно стараться получать его в достаточном количестве из питания: морепродукты, шпинат, орехи и т. д. Принимать этот микроэлемент в таблетированной форме я бы советовала только в редких случаях серьезного дефицита и под контролем врача. Нужно учитывать, что при длительном приеме цинка в высоких дозах может развиться недостаточность меди, железа, кальция - цинк конкурирует с ними за усвоение. То есть бесконтрольным приемом можно заработать, например, серьезную анемию, — объясняет терапевт.
А железо в таблетках нам нужно?
Кстати, об анемии. Нехватка железа тоже очень негативно влияет на иммунитет. Она бывает явная — с низким гемоглобином, уровень которого контролируется во время общего анализа крови, а бывает скрытая — когда гемоглобин в норме, но очень низкий ферритин. Этот показатель, к сожалению, не входит в стандартные исследования, хотя его, как и витамин D, критически важно контролировать.
— Мы видим, что от анемий очень часто страдают женщины — гораздо чаще, чем мужчины. При этом люди часто не понимают, что их состояние — усталость, сонливость, слабость — это признак патологии, списывают на «все нормально, я просто много работаю и устаю с детьми, готовкой, уборкой». А восполнять дефицит железа в организме нужно обязательно! — поясняет Ирина Сергиевич.
Осень началась. Пить витамины уже поздно?
Компенсировать дефицит витаминов и микроэлементов за день, неделю и даже месяц вряд ли получится, признает доктор. Но лучше обратиться за помощью поздно, чем никогда. Даже в процессе лечения дефицита на фоне правильно подобранной поддержки организма к простудам и вирусам вы подойдете гораздо более подготовленными.
В развитии любого инфекционного процесса, поясняет врач, имеют значение два фактора: агрессивность и доза возбудителя, а также активность вашего иммунитета. А вот комбинации этого могут быть совершенно разные. Если на дозу возбудителя вы можете влиять опосредованно — например, надевая маску или соблюдая социальную дистанцию, то ваш иммунитет полностью в ваших руках.
Доктор объясняет: если человек годами не болеет совсем — это хорошо, это значит, что у него достаточно крепкий иммунитет, который может победить практически любую дозу вируса.
Если он подхватывает простуду не более двух раз за осенне-зимний сезон — это нормально.
Если же он болеет каждый месяц, а то и чаще, — это уже повод забеспокоиться, обратиться к врачу и искать причину, почему иммунитет не справляется.
