— Александр Валерьевич, родители считают, что осень и зима сами по себе таят угрозы для здоровья детей. Холодно, слякотно. Справедливы ли такие опасения?
— Действительно, осенью и зимой дети (да и взрослые) болеют чаще, чем летом. Это связано с погодными факторами. Почему-то именно переохлаждение из всех стрессовых факторов провоцирует снижение иммунитета, и потом идет развитие вирусной или бактериальной инфекции.
Хотя для организма все равно: перегревание или переохлаждение. Летом естественные факторы закаливания — солнце, водоемы, хождение босиком — способствуют укреплению иммунитета. А с наступлением осени и зимы мы кутаемся, много времени проводим в коллективах, где больше контактов, и заболеваем. Но не стоит бояться холодного времени года. Вопрос лишь в том, насколько правильно мы одеваемся и как себя ведем. Осенью человек подбирает одежду не совсем адекватно. После весны люди медленно переходят на летний гардероб. А после лета так же медленно переходят на более теплую одежду, она долго остается не по сезону легкой. И люди переохлаждаются, снижается иммунитет, активизируются вирусы и бактерии — мы видим всплеск заболеваемости.
Для школьников играет роль то, что летом они были разобщены, а осенью встречаются с коллективом, начинаются близкие контакты, идет интенсивная передача вирусов от человека к человеку, и это тоже является фактором роста заболеваемости. Плюс сам по себе учебный процесс является стрессом, а длительный стресс всегда снижает иммунитет.
Бояться этого не надо. Так происходит из года в год. Не стоит переживаниями добавлять стресса себе и вселять тревожность в детей. Просто нужно одевать детей не по сезону, а по погоде. Вот сейчас, например, вроде начало октября, а температура все еще высокая.
— А какие еще факторы снижения иммунитета у детей выделяют педиатры?
— Длительный стресс — это главный фактор снижения иммунитета. И организму все равно, какая причина приводит к длительному напряженному состоянию. Это могут быть недосыпание, переедание, психоэмоциональные переживания, эмоциональное возбуждение, причем как со знаком плюс, так и со знаком минус, интенсивные физические и чрезмерные умственные нагрузки. Все это стрессорные факторы. Просто так сложилось у людей: говорят, простуда, но это не болезнь, а переохлаждение. И это только один из огромного количества стрессорных факторов. Однако ведь и летом бывает много переохлаждений, не только зимой. Но дело в том, что переохлаждение в осенне-зимний период накладывается на другие стрессовые факторы. К тому же в человеческой популяции начинается активное циркулирование вирусов, увеличивается скученность из-за начала учебного процесса. Заканчиваются отпуска, завершается сезон отдыха, больше людей находится в помещениях, транспорте, на улицах, в общественных местах. Совокупность этих стрессов играет свою роль.
Вирусы и бактерии — всегда вокруг нас. Вирусы не живут на открытом воздухе, они находятся в организме человека. И чем дальше мы находимся друг от друга, тем меньше субстрата для размножения вируса. Мы меньше друг друга «опыляем». Летом меньше контактов и меньше перекрестного инфицирования. Ведь человек со своими микробами уже сжился, и нужно «постараться», чтобы иммунитет снизился. А когда люди начинают активнее контактировать, то на стресс каждого человека накладывается и повышенная микробная нагрузка. А понижение температуры воздуха (все вирусы и бактерии любят нашу белорусскую осенне-зимнюю температуру воздуха «каля нуля», плюс-минус 5 градусов) вызывает активное размножение вирусов в популяции и повышение количества заболеваний респираторными инфекциями.
— Какие еще меры и средства долгосрочной и экстренной профилактики и защиты от болезней стоит применять?
— Глубочайшее заблуждение людей в том, что можно что-то предпринять, чтобы не болеть. Нет никакой золотой таблетки, не существует каких-то экстренных мер. Есть неспецифическая резистентность — устойчивость организма ко всем болезнетворным факторам. Но я не открою Америку, если скажу, что меры укрепления иммунитета — это закаливание, соблюдение теплового режима, движение, гигиена, режим дня, рациональное питание. Формирование здоровья — серьезный и длительный процесс, и ведь все знают, что нужно делать. Но делают ли?
Никакие лекарства и никакие секреты, процедуры и модные добавки не создают здоровье и иммунитет. Мы сами формируем его каждый день. Просто нужно адекватно реагировать на изменение окружающей среды. Если изменилась погода — поменять одежду, изменилась нагрузка — изменить режим отдыха.
— Каковы ваши рекомендации по мерам профилактики с учетом «ковид»-ситуации? Ведь пока наблюдается рост заболеваемости.
— Действительно, будет подъем, он ожидаем в силу тех факторов, о которых мы говорили выше. COVID-19 распространяется по всем законам вирусной инфекции. Люди были разобщены — заболеваемость пошла на спад; люди начали больше контактировать — заболеваемость тоже вырастет. Правила профилактики и действий в случае заболевания всем известны: социальное дистанцирование, респираторный этикет, ношение масок (а вы видите, что люди расслабились) и мытье рук. Причем не только мытье, но и соблюдение правила не трогать руками лицо, губы, глаза, нос. Вирус переносится в том числе и руками. Поэтому следует научить ребенка этому правилу.
К сожалению, в ситуации с детьми сложнее всего полностью соблюсти правило социального дистанцирования. Они существа социальные, любят встречаться с друзьями, и им очень сложно соблюдать правило «не ходить туда, куда можно не ходить», им хочется быть в классе, с друзьями. Да и ВОЗ сейчас не рекомендует всех детей переводить на «удаленку». Потому что они если и болеют, то чаще всего в легкой форме, при этом в их среде формируется фоновый иммунитет популяции. И изолирование детей от более взрослых членов семей — тоже мера защиты, особенно пожилых и людей из группы риска. Поэтому не рекомендуется прекращать посещение кружков, секций, факультативов. Но при этом дети все же контактируют с заболевшими и несут инфекцию в семью. Ситуация непростая, но нам нужно свыкнуться с мыслью, что в ближайшие год-два кардинальных изменений в мире мы вряд ли дождемся.
Выскажу свое отношение к ситуации в целом. Когда-то грипп тоже был опасен чрезвычайно, и его опасность не снизилась, но сформировался коллективный иммунитет, появились вакцины, и врачи научились лечить болезнь.
В целом же человечество расслабилось из-за мысли, что люди якобы победили все страшные болезни. Но недуги не исчезли, мы просто научились от них защищаться и лечить их. Эпидемий нет, потому что постоянно проводится контроль, ведется прививочная работа. Как только пошла мода на отказ от прививок, в Европе сразу начал расти уровень заболеваемости корью, в Украине — всплеск заболеваемости полиомиелитом.
— Какое значение для укрепления, поддержания и восстановления иммунитета у детей имеют витамины?
— Витамины — это вещества, которые участвуют в определенных обменных процессах в организме, и их дефицит приводит к нарушению этих обменных процессов. При сбалансированном питании и отсутствии экстремальных нагрузок человек все необходимые витамины может получить из пищи. Подчеркиваю: может. Но при этом пища должна быть разнообразной. И вот тут начинаются нюансы. Сегодня мы имеем возможность употреблять свежие фрукты и овощи круглый год. Но вопрос: сколько витаминов остается в плодах после их доставки к нам из других стран, где их снимают зелеными и в процессе транспортировки дозаривают, используя определенные газы и консерванты? Конечно, что-то мы получаем, но что и сколько?
Вопрос приема витаминов сам по себе не имеет простых ответов вроде «надо всем принимать» или «не надо никому принимать». Требуется индивидуальный подход. И прежде всего надо понять, нет ли у человека симптомов дефицита витаминов определенной группы. Нехватка определенных витаминов, врачи это знают, часто видна визуально: кровоточивость десен или повышенная проницаемость сосудов при дефиците витамина С или PP, заеды в уголках рта — признак дефицита витамина В, дефицит витамина А проявляется в проблемах со зрением и в состоянии кожи. Если есть выраженный дефицит витамина, его прием обязателен.
Что касается профилактического приема витаминов, то сегодня нет данных, доказывающих эффективность приема поливитаминных препаратов с профилактической целью, но нет и данных, доказывающих вред от приема таких препаратов. Поэтому с учетом того, что витаминов во фруктах и овощах все меньше из-за синтетического земледелия, возделывания земель с использованием большого количества удобрений, сбора незрелых плодов, а также с учетом возросших нагрузок и уровня стресса скажу, что сам периодически принимаю поливитамины и считаю, что это необходимо делать в осенне-зимний и весенний периоды. И принимать их надо курсом.
Мы же не удивляемся, что спортсмены употребляют специальное спортивное питание, состоящее из белков, углеводов, жиров, определенных поливитаминов и минералов. Спортсмены подвергаются сильным физическим нагрузкам, и такое насыщенное полезными веществами питание помогает им справляться с перенапряжением. Дети также подвергаются интенсивным нагрузкам, их организм растет, развивается и нуждается в поддержке.
Для обеспечения этой поддержки ребенку нужно либо выстроить идеальнейший рацион, либо добавлять в рацион определенные вещества. Это может быть кальций, магний, йод, поливитаминные препараты. Вариантов может быть очень много.
— Так что же лучше, синтетические витамины или витамины естественного происхождения? Достаточно ли витаминов дети получают с пищей?
— Задам встречный вопрос вам и всем родителям: можно ли в достаточном количестве обеспечить всех естественными витаминами? Мой ответ: нет! Поэтому давайте искать золотую середину: что-то мы получаем с пищей, что-то — с витаминными препаратами. И мне кажется, что мнение, мол синтетические витамины не усваиваются, что витамины должны быть отдельно от микроэлементов, и прочие дискуссионные вопросы — все это нужно рассматривать с точки зрения здравого смысла, а не маркетинга. В яблоке, когда мы его едим, ведь нет отдельного кусочка, где находится витамин С, а в другом кусочке — железо. В природе они вместе. Мое мнение, что и моновитамины, и поливитаминные препараты имеют право на существование.
— Как правильно подобрать витаминные комплексы для детей? На что обращать внимание?
— Если родители решили дать ребенку поливитамины, то лучше спросить в аптеке у провизора, какие есть комплексы для детей определенного возраста, и выбрать исходя из ситуации.
Если возникают опасения по поводу аллергической реакции, то нужно быть внимательными к составу, смотреть на наличие красителей и подсластителей. В случае, если у ребенка есть аллергия, хронические заболевания или имеются противопоказания на данный момент, признаки дефицита какого-то одного витамина, то лучше проконсультироваться с педиатром. Если никакой патологии нет, то можно купить в аптеке то, что подходит по возрасту ребенка и цене.
Материал подготовлен при поддержке Bayer.
ООО «Байер ВР». УНП 192384220
