Архитектура

Интервью с гинекологом: детские патологии, вирус папилломы, внеплановая беременность

Автор: Андрей Диченко
Почему памперсы — это боль? Что такое вирус папилломы человека и как его лечить? Как влияет на плод употребление табака и алкоголя? Почему в Беларуси не популярно суррогатное материнство? Чем опасны противозачаточные таблетки? Об этом и не только Office Life рассказывает Инесса Смирнова — врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук, доцент, специалист по ЭКО, лечению бесплодия, невынашиванию беременности.
Инесса Смирнова
Инесса Смирнова. Фото: Евгений Ерчак / The Village Беларусь

Про первый визит к гинекологу

— Когда лучше пройти свой первый осмотр у гинеколога и почему осмотр гинеколога важен в детском возрасте? Какие ранние патологии может выявить врач?

— Сразу после рождения девочку осматривает неонатолог, чтобы исключить генетические заболевания, которые могут быть выявлены при осмотре.

Навестить гинеколога необходимо перед началом посещения детского сада (это примерно три года) и перед школой. А вот дальше — по необходимости.

В последнее время чаще встречаются патологии, которые связаны с дефектами гигиены девочек. В роддомах рассказывают о том, как проводить гигиенические процедуры с новорожденной, но из-за того что роды очень волнительный процесс, кто-то забывает, кто-то не обращает должного внимания, кто-то просто не хочет придерживаться.

Про опасность вируса папилломы человека

— Перейдем к теме заболеваний из взрослой жизни. Раньше много говорили про опасность ВИЧ, и все вроде в курсе, что это за вирус. Сейчас же появилась новая пугающая болезнь — вирус папилломы человека. Важно ли сделать прививку от ВПЧ?

— Вирус папилломы человека — это большая проблема. Особенно штаммы с высоким риском канцерогенности. Вирус передается от партнера к женщине. Коварен тем, что никак себя не проявляет. Но при сниженном иммунитете, например при заболевании щитовидной железы, что для нашего региона очень характерно, или после частых простуд, вирус начинает размножаться. Как только он начинает размножаться, фиксируются ранние проявления рака шейки матки.

К сожалению, полноценной доказательной базы того, что вакцина против вируса папилломы человека обладает лечебными свойствами, пока нет. Но укрепление иммунитета и поддержка защитных сил организма будут способствовать тому, чтобы вирус папилломы человека самостоятельно отторгался из организма.

— То есть это заслуга работы над иммунитетом, а не терапия?

— Да, поэтому как о таковом лечении ВПЧ говорить бессмысленно. На примере это выглядит так: заболела девочка ОРВИ. Только у нее спадает температура, как родители стараются отправить ее сразу в школу. Любой педиатр подтвердит, что если человек заразился ОРВИ, то должен находиться дома минимум две недели, чтобы восстановиться после болезни. Но какая работающая мама может себе позволить две недели больничного? Соответственно, мы имеем то, что имеем. Это обернется нарушением менструальной функции уже в более взрослом возрасте. Также в последующем может активироваться и вирус папилломы человека. Так что, пока девочка не начала жить половой жизнью, лучше эту прививку сделать. В европейских странах стоит вопрос о том, чтобы прививать и мальчиков. По моему мнению, это решит проблем побольше, чем вакцинация девочек.

Про внеплановую беременность

— Совершеннолетняя девушка внезапно узнает, что забеременела. Что она должна первым делом сделать?

— Не паниковать. Тревожность — это нормально, но нужно найти близкого человека из своего окружения и рассказать о беременности. Более взрослая подруга или взрослая родственница — нужно кому-то обязательно озвучить. Если нет таких людей, то лучше рассказать врачу из женской консультации или поликлиники. Беременность подтверждается анализом крови на хорионический гонадотропин. Тесты на беременность могут и не давать корректных результатов в первые две недели после задержки менструации. И даже после имплантации эмбриона, а это семь дней после его оплодотворения. Затем уже врач назначит, что делать дальше.

— Читал о том, что на ранних стадиях беременности эмбрион защищен и курение или употребление алкоголя будущей матерью не нанесет ему вреда. Так ли это?

— Токсические вещества никотина на самом раннем сроке не наносят вреда конкретно самому плоду. Однако курение табака ведет к спазму сосудов. А это  приводит к кислородному голоданию и возможной отслойке плаценты или отслойке плодного яйца. Сужаются сосуды, сокращается мускулатура матки, и может произойти выкидыш.

Что касается алкоголя... Алкоголь оказывает разрушительное воздействие на мозг эмбриона плода, на центральную нервную систему.

Про планирование беременности

— Какой алгоритм планирования беременности, на ваш взгляд, является правильным?

— Сначала необходимо сдать анализы на наличие инфекций. Если с этим все в порядке, то проверить функцию щитовидной железы.

— Как лично вы относитесь к суррогатному материнству?

— Как к одному из проявлений тех возможностей, которые дает сейчас медицина. Поэтому все, что касается научных исследований и передовых технологий, мне близко, всегда это поддержу. Проблема суррогатного материнства в том, что очень много таких психологических аспектов, очень много этических моментов, которые, возможно, мы не до конца проработали. Я думаю, здесь должна быть обязательная работа психологов, чего у нас еще нет. Нужно формирование именно гуманистического подхода к этому вопросу.

Про гормональные препараты и менструальные циклы

— Чем может быть опасен нерегулярный менструальный цикл и нужно ли корректировать его гормональными препаратами?

— Не всегда. Менструальный цикл женщины управляется центральной нервной системой, головным мозгом. Если женщина привыкла контролировать и брать на себя ответственность за все, кроме себя любимой, то она находится в состоянии хронического стресса. Стресс выливается в то, что менструальный цикл сбивается.

— Можно сравнивать вред от стресса с вредом от инфекции?

— Условный вирус при нормальном иммунитете вряд ли успешно размножится. А вот если иммунитет ослаблен стрессом, то такой сценарий не исключен. Связь прямая.

Про грамотность, ЭКО и бесплодие

— Насколько сегодня, на ваш взгляд, подростки стали грамотнее в сексуальном просвещении?

— Я не детский врач, но по той информации, которая у меня есть, считаю, что стали грамотнее. Молодежь своим здоровьем интересуется, очень грамотно подходит к вопросу выбора, ощутимо выросло планируемое и осознанное материнство. Это меня радует.

— Вы один из ведущих специалистов в области ЭКО-технологий. Как вы можете описать усредненный портрет пациентов, которые к вам приходят?

— Около 35 лет, состоялись в жизни, со стабильным заработком. Много путешествуют, есть свое жилье и часто домашний питомец. Решили зародить новую жизнь, но возраст свое берет.

— В вашей практике бесплодными оказываются чаще мужчины или женщины?

— Примерно поровну тех и тех. Но часто бывает, что проблема общая и связана не столько с экологией, сколько с образом жизни.

Инесса Смирнова
Инесса Смирнова. Фото: Евгений Ерчак / The Village Беларусь

Про современную контрацепцию и мифы

— Утверждение «презерватив остается единственным надежным средством контрацепции» можно считать верным?

— Если он не рвется, то да. Но я бы рекомендовала противозачаточные таблетки, если речь идет о постоянном партнере.

— Если девушка в 16 лет ведет половую жизнь, ей можно выписать таблетки?

— Нежелательно.

— Есть еще такое мнение, что противозачаточные таблетки выписываться после первого рождения ребенка. Это так?

— Нет. Если женщина выходит замуж и не планирует беременность, комбинированные оральные контрацептивы — замечательная вещь. При отсутствии противопоказаний, разумеется. Есть риски, которые эти таблетки повышают. В первую очередь это риски тромбообразования, нарушения функции печени, дислипидемия, заболевания молочной железы, дисгормональные заболевания. Но это не говорит о том, что они вызывают эти вещи. Если у женщины в роду варикозное расширение вен или тромбозы у родственников, то было бы странно полагать, что у нее нет этих рисков. Поэтому мы, когда назначаем таблетки, рекомендуем сдавать кровь на коагулограмму, проверить функцию печени по биохимическому анализу крови и сделать УЗИ молочных желез.

— Если мужчина не инфицирован, но обладает своей собственной флорой, он может оказать влияние на организм женщины?

— Это называется бактериальный вагиноз или аэробный вагиноз. Нарушение скорее иммунной защиты организма и баланса микрофлоры. Опять же на пустом месте он не появляется. У женщины во влагалище есть лактобактерии, которые стоят на страже всех микробов, которые попадают на слизистые оболочки влагалища. Вот когда этих лактобактерий становится меньше, либо преобладает патогенная флора, либо чужая микрофлора становится очень интенсивной, вот тогда может возникнуть бактериальный вагиноз. Это не венерическое заболевание, не инфекционное заболевание, а просто нарушение взаимодействия одного микроба с другим. Влагалище — это апокринный орган, который избавляется от всего ненужного с помощью слизи, которая вырабатывается в нем.

Про перемены в организме

— Допустим, месячные пропадают. И это не связано с беременностью. О чем это может говорить?

— На этот вопрос может существовать сотня ответов. Первое, что необходимо сделать, — сдать анализ крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы. Но лучше сперва навестить гинеколога. Ссамостоятельно ничего не лечить, народными методами — тем более. И желательно ограничить физические нагрузки.

— Частая смена половых партнеров при соблюдении контрацепции чревата чем-нибудь?

— Психологическими стрессами. Если женщина часто меняет половых партнеров, тут дело скорее в каких-то защитных механизмах ее психики. Тут лучше разбираться с психологом или психотерапевтом.

— Но если контрацепция соблюдена, физическому здоровью угрозы ведь нет?

— Физическое здоровье — это один из показателей психологического здоровья.

— Расскажите про изменения в организме женщины в период менопаузы. О чем надо знать, о чем не стоит забывать, насколько это страшно?

— Все неизвестное пугает. Поэтому сейчас приходят пациентки именно в этом периоде пременопаузы. Период пременопаузы может длиться от года до пяти лет. Характеризуется многочисленными жалобами — начиная от ползания мурашек по коже до приливов жара. Плюс плохой сон. Эмоциональная лабильность, переменчивость настроения. Если с этим переходом сложно смириться и он вызывает беспокойство или ухудшение самочувствия, требуется консультация гинеколога-эндокринолога. Как минимум нужен гинеколог, который бы объяснил, как это состояние проходит и что нужно сделать, чтобы получать радость от каждого мгновения жизни.


Поделиться:
Курс бел. рубля 05.06.2020
Нал. (банки Минска)
покупкапродажа
$12.39602.4000
12.70702.7000
p1003.46003.4750
Б/нал. (НБРБ)
$12.3977
12.6867
p1003.4741