Однако даже масштабные инвестиции в медицину не приведут к устойчивому росту продолжительности жизни без решения главной проблемы — распространенности хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ). Именно они являются причиной до 90% преждевременных смертей в мире.
Поэтому одними из ключевых направлений усилий со стороны государства являются ранняя профилактика заболеваний и популяризация здорового образа жизни (ЗОЖ).
Ставка на ЗОЖ
Ключевыми вызовами остаются низкая приверженность населения здоровому образу жизни и рост заболеваний, напрямую связанных с повседневными привычками. Эксперты подчеркивают: речь идет не просто о плохом питании или недостатке спорта, а о фундаментальных поведенческих паттернах, которые оборачиваются миллионами преждевременных смертей. Курение, несбалансированное питание, гиподинамия и злоупотребление алкоголем — эти четыре поведенческих фактора риска, по официальным данным, ответственны за 61% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, 44% случаев диабета, 42% хронических болезней органов дыхания и 35% онкологических диагнозов.
По словам директора Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Ларисы Попович, «экономика недополучает до 15% потенциального роста ВВП из-за того, что трудоспособные россияне либо преждевременно умирают, либо выпадают из производственного процесса из-за болезней». Именно работающее население в возрасте 30–55 лет страдает от ХНИЗ в наибольшей степени. Это подтверждается данными: в этой возрастной группе распространены курение, злоупотребление алкоголем, ожирение и гиподинамия. Среди мужчин 35–44 лет, например, алкоголь хотя бы эпизодически употребляют 79%, а курят — более 50%.
«Мы имеем дело с системной деградацией здоровья среди тех, кто должен быть экономическим локомотивом страны, — отмечает Лариса Попович. — Преждевременная смертность трудоспособных — это не только человеческая трагедия, но и прямая угроза экономической безопасности».
Внимание к себе
Сегодня уже невозможно полагаться исключительно на систему здравоохранения. Здоровье — это результат повседневных решений каждого. Но на практике уровень реальной приверженности ЗОЖ крайне низок.
Однако исследования показывают: соблюдение ЗОЖ после 50 лет продлевает жизнь в среднем на 14 лет для женщин и на 12 лет для мужчин.
Здесь на первый план выходит концепция модификации рисков, которая становится все более популярной не только в медицине, но и в социальной политике. Она предлагает персонализированные решения: от отказа от вредных привычек и улучшения питания до управления стрессом и соблюдения режима сна. Такой подход позволяет не просто продлевать жизнь, но и сохранять ее качество, что особенно важно в условиях стареющего населения и растущей нагрузки на системы здравоохранения. Во многих странах именно стратегии модификации рисков стали ядром национальных программ по борьбе с диабетом, сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями.
Примечательным примером того, как работает подход модификации рисков, стал проект «Северная Карелия», который был реализован в Финляндии. В начале 1970-х этот регион сталкивался с рекордной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, особенно среди мужчин. Власти начали комплексную программу, направленную на изменение поведения населения и снижение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Благодаря активному участию местных сообществ (например, вовлечению в кампании по здоровому питанию фермеров), поддержке государственных структур в продвижении ЗОЖ и фокусу на профилактике удалось достичь значительного снижения уровня холестерина, артериального давления и распространенности курения среди населения. В итоге за 30 лет смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин трудоспособного возраста снизилась на 80%.
Десять правил
В России такой подход активно поддерживает Ассоциация медицинских специалистов по модификации рисков (АМСМР). Как отмечает директор АМСМР Александр Розанов, ассоциация формирует новую парадигму здравоохранения — от лечения к предупреждению. «Наша задача не только медицина, но и разработка базовых документов для здоровьесбережения граждан», — говорит он.
Одним из важных результатов такой работы стала концепция «10 правил здоровой жизни», разработанная экспертами АМСМР и призванная помочь населению, в том числе работающему, модифицировать основные риски для здоровья. «Эта концепция простым и понятным языком говорит о шагах, которые может сделать каждый для улучшения состояния своего здоровья и достижения активного долголетия», — отмечает Александр Розанов. В их число вошли: рациональное питание, поддержание нормального веса, контроль за показателями давления, холестерина и глюкозы в крови, отказ от табакокурения и чрезмерного потребления алкоголя, соблюдение питьевого режима, достаточный уровень физической активности, здоровый сон и адаптивное управление стрессом.
Россияне не до конца понимают, что на самом деле включает в себя здоровый образ жизни. По данным ВЦИОМа, большинство граждан связывают ЗОЖ прежде всего с физической активностью: занятиями спортом, прогулками и фитнесом. Однако гораздо реже в это понятие включаются такие важнейшие составляющие, как отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, нормальный сон и управление стрессом. О том, что отсутствие табака и алкоголя — один из ключевых компонентов ЗОЖ, вспоминает менее половины опрошенных. Это говорит о существенном пробеле в просветительской работе, отмечают эксперты: россияне воспринимают здоровье как что-то внешнее, зависящее от медицины и физической формы, но не как результат повседневных осознанных решений. Отсюда и разрыв между задекларированной заботой о здоровье и фактическим поведением.
Вопрос привычки
Ярким маркером уязвимости россиян перед модифицируемыми факторами риска является широкая распространенность табакокурения. Россия традиционно относится к странам с высоким уровнем курения, особенно среди мужчин. Благодаря антитабачной политике 2010-х годов (запреты рекламы, повышение акцизов, ограничения курения в общественных местах) распространенность курения заметно снизилась. Однако в последние годы тенденция эта замедлилась, отмечают эксперты.
«В России действует одно из самых прогрессивных антитабачных законодательств в мире, и оно действительно помогло снизить общее число курильщиков, — говорит директор АМСМР Александр Розанов.— Однако это еще не победа. Сегодня основной вызов не просто сам факт распространенности курения, а наличие большой группы заядлых курильщиков с выраженной никотиновой зависимостью, которые продолжают выкуривать по пачке и более в день».
Мы также остаемся в числе мировых лидеров по количеству сигарет на душу населения, и этот показатель, к сожалению, вырос, отмечает Лариса Попович, директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ. Это говорит о том, что оставшиеся курильщики стали курить чаще и интенсивнее. Их трудно вовлечь в профилактику или мотивировать на отказ. Здесь нужны другие подходы — основанные на снижении вреда от табакокурения, а не только на запретах и ограничениях«.
Одно из последних исследований Росстата показывает: в регионах с высокой распространенностью курения наблюдается устойчивое снижение продолжительности жизни, особенно среди мужчин, отмечает Лариса Попович. При этом даже умеренная приверженность ЗОЖ не дает статистически значимого эффекта — необходим высокий уровень соблюдения всех принципов.
«Профилактика дешевле, чем лечение, — подчеркивает она. — Но у нас пока до конца не выстроен персонализированный подход к рискам, а это именно то, что даст наибольший эффект».
Курильщики со стажем нуждаются в поддержке, а не в новых запретах, считают участники сессии. Прежде всего необходим комплексный подход, включающий консультации врача, психологическую поддержку, фармакотерапию — все, что помогает снизить зависимость и сохранить мотивацию к отказу. Однако, если даже эти меры не дают результата, следует рассматривать возможность перехода на продукты с пониженным риском.
Однако, как подчеркивают эксперты, такие научно обоснованные продукты с доказанно сниженным вредом должны отвечать строгим требованиям: быть сертифицированными, продаваться исключительно взрослым потребителям, контролироваться с точки зрения маркировки и отслеживания каналов реализации, чтобы исключить возможность их потребления несовершеннолетними.
Комплексная поддержка курильщиков, профилактика ХНИЗ, внедрение мотивационных программ и переход от запретов к партнерству — вот составляющие нового подхода к здравоохранению, с которыми возможно получить не только здоровую нацию, но и устойчивую экономику.
Фото: Envato Elements
Партнерский материал
