Модификация на смену запретам: новые ориентиры в борьбе с вредными привычками

Общество осознает риски

По данным Steps-исследования, которое провели в 2020 году в Минздрав и Всемирная организация здравоохранения, в Беларуси курят около 2 млн человек, в том числе 42% мужчин и 11% женщин. Цифры впечатляют, однако, есть и позитивные тенденции. Как рассказал руководитель странового офиса ВОЗ Сергей Диордица, распространенность курения среди мужчин в прошлом году снизилась примерно на 5%, количество курящих женщин остаётся на примерно одном и том же уровне.

Статистика потребления алкоголя также говорит о тенденциях к улучшению ситуации, правда, пока робких. Так, в 2022 году этот показатель на душу населения снизился на 0,2 литра по сравнению с 2021-годом — с 12 до 11,8. Такую статистику приводил журналистам заведующий сектором наркологического мониторинга и превентологии организационно-методического отдела РНПЦ психического здоровья Артем Малмыгин. При этом он констатировал, что с 2018 года этот показатель практически не меняется. Специалист обратил внимание, что европейский регион в принципе является наиболее пьющим в мире. Среднестатистический литовец, например, выпивает за год до 15 литров алкоголя.

Немаловажно, что в белорусском обществе есть понимание, что каждый человек сам несёт ответственность за свое здоровье. Об этом свидетельствуют результаты социологического опроса, которые опубликовал Институт социологии НАН Беларуси. В числе прочего, у респондентов спрашивали, как они заботятся о своём здоровье. На это 49,4% опрошенных ответили, что ведут подвижный образ жизни. Контролируют свое питание 48,3% участников опроса, 39,5% избегают вредных привычек. Регулярно проходят медосмотры 35,3%, контролируют психоэмоциональное состояние 29,3%. Только 4,3% населения признались, что ничего не делают для своего здоровья.

Болезни запретами не лечатся

Заведующая наркологическим отделением Минского областного клинического центра «Психиатрия — наркология» Татьяны Маттар уверена, что в борьбе с избыточным потреблением алкоголя не все методы хороши. В интервью газете «Медвестник» она подчеркнула, что строгие запреты не работают. «Наиболее действенны профилактические меры, нацеленные на снижение вреда от умеренного количества спиртного. И это уже вопрос культуры потребления, которую надо воспитывать в нашем обществе», — отметила специалист.

То же касается и табакокурения. Тотальные запреты и ограничения в подавляющем большинстве не приносят результатов. Речь об этом шла и на I Всероссийском конгрессе с международным участием по модификации рисков в конце декабря 2023 года в Москве. Экс-директор Национального ракового института Франции, профессор Университета Пьера и Марии Кюри в Париже Давид Хаят напомнил, как во Франции в начале двухтысячных развернулась масштабная антитабачная кампания. Цены на сигареты повысили кратно, был введён жёсткий запрет на курение в общественных местах. В итоге количество курильщиков сначала снизилось, а затем все же вернулось к прежнему уровню. По мнению Давида Хаята, это естественно, потому что зависимость от никотина — такая же болезнь. А болезни, как известно, не лечатся запретами. «Курение — это зависимость. Весь мир ищет инновации, чтобы справиться с этим. Но когда вы просто повышаете цены на сигареты, вы не лечите заболевание. Потому что это привычка. Большинство факторов риска — поведенческие. Важна профилактика: модификация рисков позволяет повысить качество жизни людей. Если мы не можем полностью устранить что-то, то мы должны приложить усилия для того, чтобы снизить вред для человека», — пояснил французский эксперт.

На фоне низкой эффективности тактики ограничений в мире начала распространяться концепция модификации рисков, суть которой состоит в снижении вредного воздействия на организм путем постепенного отказа от вредных привычек. В случае с курением речь идёт о том, чтобы предложить тем, кто не отказывается от сигарет, возможность переключиться на альтернативные бездымные продукты с научно доказанным пониженным риском. Учёные пришли к выводу, что наибольший вред здоровью наносит не только и не столько никотин, сколько токсичные продукты горения табака.

В Беларуси концепция модификации рисков также реализуется, хотя и не очень быстро. К ней оказались не сразу готовы врачи, констатировал, директор РНПЦ медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения Дмитрий Рузанов, выступая на конгрессе. Он убеждён, что необходимо повышать осведомленность медиков в этом вопросе и настраивать их на партнерское взаимодействие с пациентами.

Соль, сахар и жир: избыток вреден, недостаток — тоже

Концепция модификации рисков применима и для борьбы с чрезмерным потреблением соли и сахара. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения, среднее потребление соли взрослыми людьми во всем мире эквивалентно 10,78 г в день. Это более чем в 2 раза превышает суточную дозу, которая рекомендована ВОЗ. Последствия избыточного потребления соли печальны. Повышается артериальное давление, растет риск сердечно-сосудистых заболеваний, рака желудка, ожирения, остеопороза и др. По оценкам экспертов, повышенным потреблением соли обусловлено 1,89 млн случаев смерти ежегодно. В тоже время дефицит соли может привести к депрессиям, нервным и психическим заболеваниям, нарушениям пищеварения и сердечно-сосудистой системы.

Что касается сахара, то ВОЗ рекомендует поступательно сокращать его ежедневное потребление. В идеале — до 5% суммарного энергопотребления, что эквивалентно 6 чайным ложкам. Избыток в рационе сахара, равно, как и жиров, приводит к набору лишнего веса. Но и в данном случае экстремальные ограничения скорее вредны, чем полезны. Полностью лишать организм глюкозы нельзя, поскольку она нужна, чтобы поддерживать нормальный углеводный обмен. При недостатке жиров соответственно нарушается жировой обмен. Это ведёт к гормональным дисбалансам, из-за которых замедляется процесс похудения, ухудшается качество волос, кожи.

Концепция модификации рисков находит свое применение и здесь. На индивидуальном уровне каждый может разумно ограничить калорийность своего рациона, одновременно употребляю больше фруктов и овощей, а также зернобобовых, цельных злаков и орехов. Не лишней будет и регулярная умеренная физическую активность. ВОЗ рекомендует 60 минут в день для детей и 150 минут в неделю для взрослых.

В числе самых экономически выгодных мер эксперты называют изменение состава продуктов для снижения содержания соли, сахара и жиров. Ведь не секрет, что особенно много их человек употребляет вместе с переработанными продуктами. Позитивную роль играет маркировка, предупреждающая потребителя, что выбранный им продукт в зоне риска по содержанию соли и сахара, а также экономические меры. Например, в виде повышения налогов на сладкую газировку. В свое время на это пошли в Дании, в некоторых штатах США, в Мексике. В 2023 году акциз в 7% на сахаросодержащие напитки ввели и в России.

Фото: freepik.com