«Апатия, растет живот и премия не радует». Уролог — о том, как проходит мужской климакс

Антон Главинский,

врач-уролог медцентра «МедАвеню» и инстаграм-блогер

— Раньше считалось, что андропауза — это история про мужчин от 45 лет и старше. Снижение гормона происходит по 1–2% в год. И это главное отличие от женского климакса — мужской наступает очень плавно. Но сейчас уже очевидно, что процесс сильно помолодел и наступает более стремительно, чем раньше. И у 30–35-летних мужчин мы часто наблюдаем симптомы дефицита тестостерона. Здесь основная причина во многом сидячий, малоподвижный образ жизни, — говорит врач-уролог медцентра «МедАвеню» Антон Главинский. — Организм так устроен, что сердце качает кровь, а ноги сокращают мышцы и сдавливают вены под ними, направляя кровь от нижней половины туловища наверх. Благодаря таким двум насосам получается сбалансированный кровоток. Но если часами сидеть или лежать, то второй насос как будто отключается. Одному сердцу сложно перекачать всю кровь наверх, часть ее застаивается в тазу. Начинаются проблемы. В том числе и снижение тестостерона.

Какие еще есть причины возникновения раннего мужского климакса:

• лишний вес. Жировая ткань провоцирует усиленную выработку женских гормонов — эстрогенов. В итоге нарушается баланс гормонов — и уровень тестостерона снижается;

• диффузные изменения в печени. Печень активно участвует в метаболизме гормонов, в том числе тестостерона и эстрогенов. При хроническом воспалении и повреждении печени из-за неправильного образа жизни или заболеваний ее функция нарушается, что ведет к гормональному дисбалансу — в частности, к нехватке мужского гормона;

• высокий уровень кортизола — гормона стресса, который нарушает слаженную работу системы «гипоталамус — гипофиз — яички» и негативно влияет на выработку тестостерона.

Симптомы падения тестостерона:

• повышенная утомляемость, нарушение сна;

• резкие перепады настроения, апатия, частое состояние «ничего не хочу», ангедония — неспособность чувствовать удовольствие;

• снижение либидо, сложности с достижением эрекции;

• внезапно возникающая тахикардия даже при нормальных показателях электрокардиограммы;

• снижение толерантности к физическим нагрузкам, регулярные занятия в зале не приводят к росту мышц и созданию рельефа;

• повышенное потоотделение, приливы жара к лицу;

• появление на лице пигментных пятен, усиленное выпадение волос;

• комплексное нарушение метаболизма, или т. н. метаболический синдром — нарушение толерантности к глюкозе и нарушение обмена холестерина, которые со временем провоцируют диабет, ожирение и артериальную гипертензию.

«Побочные эффекты от гормонов менее опасны, чем сам факт низкого тестостерона»

— В определенных ситуациях низкий тестостерон у молодого мужчины можно поднять и без медикаментозной поддержки. Но тут вопрос, хватит ли у самого пациента на это сил и мотивации, — объясняет Антон Главинский.

Нужно снизить уровень стресса, отказаться от алкоголя, ввести в жизнь на регулярной основе спорт, наладить питание, сделав его сбалансированным. Кажется, простые рекомендации. Но, чтобы их соблюдать, нужно приложить усилия, а для этого требуется энергия.

— Злая шутка в том, что при низком тестостероне энергии как раз-таки и нет, — продолжает доктор. — И желания прикладывать к чему-то усилия тоже нет. Получается замкнутый круг, из которого сложно вырваться. В такой ситуации врач — уролог-андролог может назначить лечение, и это не обязательно сразу гормонально-заместительная терапия (ГЗТ). Если анализы говорят, что есть потенциал для стимуляции выработки собственного тестостерона — мы всегда это используем. Другое дело, если собственный тестостерон уже практически не вырабатывается и нет потенциала для стимуляции этой выработки — тогда целесообразнее назначить ГЗТ и на регулярной основе принимать дозу тестостерона.

Часто мужчины боятся приема ГЗТ, бесконечно выискивают возможные побочные эффекты. На это я обычно говорю, что все возможные побочные эффекты от приема препарата менее опасны, чем сам факт низкого тестостерона.

Жир на животе, хрупкие кости и преддиабетное состояние

Дефицит тестостерона — это не только про снижение либидо и изменение сексуальной жизни. На самом деле это влечет за собой полное изменение работы организма. Врач-уролог объясняет, что происходит при снижении гормона:

• начинает наблюдаться комплексное нарушение обмена веществ. И речь может идти про метаболический синдром, когда снижается толерантность к глюкозе и возникает преддиабетное состояние. В будущем это может обернуться сахарным диабетом второго типа;

• при низком тестостероне жир начинает откладываться в висцеральной области — то есть растут живот и бока. И такой вид жира как раз продуцирует воспалительные цитокины и лептин;

• тестостерон участвует в строительстве и поддержании костной ткани. Снижается этот гормон — возникает угроза остеопороза. А это хрупкие кости, частые переломы. Уменьшается и мышечная сила, в том числе сократительная сила сердца;

• низкий тестостерон влияет на сосудистое здоровье, повышается уровень холестерина, увеличивается риск атеросклероза;

• наступает не только внешнее, но и внутреннее старение организма. Молодой мужчина чувствует себя как старик, гораздо старше своих лет.

У белорусских мужчин нет генетической склонности к низкому тестостерону!

Мнение о том, что традиционно высокий тестостерон — у восточных мужчин, врач-уролог не поддерживает.

— Есть мужчины с генетически высоким тестостероном. У них и в 70, и даже в 80 лет много энергии, есть сексуальное влечение. Ко мне приходят такие пациенты, и они белорусы. В целом в Европе считается нормой, когда мужчина старше 60 лет имеет хотя бы один половой контакт в неделю.

Я не вижу прямой связи с этническим происхождением. Дело в образе жизни и окружающей среде. Много йода и витамина D, морепродукты, более размеренный стиль жизни — все это благоприятно сказывается на гормональном фоне.

У белорусских мужчин точно нет никакой генетически заложенной склонности к низкому тестостерону! Вот нежелание следить за своим здоровьем — такое да, к сожалению, по-прежнему есть.

И с этим надо бороться. Начать следует с прохождения обязательного мужского чекапа раз в год. И в целом при любом хроническом изменении самочувствия лучше обратиться за консультацией к специалисту.

Отмечу, что и оценивать результаты анализов должен врач. Не надо трактовать самому. Например, есть такая «серая» зона тестостерона — когда показатель почти попадает в норму, вроде формально с ним все хорошо, а симптомы дефицита тестостерона потихонечку прогрессируют. Находясь длительно в этом периоде, можно не заметить наступления климакса. Ведь по анализам все нормально, а сил постоянно нет. И человек привыкает так жить, чувствуя себя плохо.

Фото: Envato Elements