«Как часто ходить в туалет ночью и почему не хочется секса?» О чем мужчины боятся спросить врача

Хожу ночью в туалет минимум два раза. У меня рак?

— В норме количество мочеиспусканий в сутки не должно превышать шести-восьми раз. Из них не более одного раза — ночью. Все, что больше, — не норма. Можно попробовать в течение недели не пить жидкость после шести-семи часов вечера и сократить количество чашек чая и кофе, а затем проанализировать, как часто вы ходите в туалет. Если это все равно от двух раз за ночь или превышает 10 мочеиспусканий за сутки, нужно идти к врачу. Этот симптом может говорить о доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Также частые походы в туалет могут говорить о сужении мочеиспускательного канала, таких воспалительных заболеваниях, как простатит и уретрит.

Чтобы понять, что происходит, нужна диагностика. Мужчине стоит сдать общие анализы крови и мочи. А если у него лишний вес и нарушен обмен веществ, то и биохимический анализ крови, чтобы определить уровень глюкозы. Ведь частые ночные мочеиспускания могут быть симптомом сахарного диабета II типа.

Важны и гормональные анализы — на общий и свободный тестостерон, лютеинизирующий гормон и глобулин, связывающий половые гормоны.

Если мужчина старше 45 лет, то он обязательно должен раз в год сдавать анализ крови на ПСА. Благодаря ему можно выявить рак предстательной железы. Этот вид рака может иметь наследственную предрасположенность, особенно если он был у дедушки, отца или старшего брата. В этом случае ПСА сдают с 40 лет.

Помимо лабораторных исследований, врач может порекомендовать сделать УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря и почек.

Как видим, частые походы ночью в туалет действительно могут быть симптомом рака, но при этом такой симптом характерен и для десятков других, менее опасных заболеваний.

Я активный молодой мужчина, но потерял интерес к сексу. Это уже импотенция?

— Действительно, есть достаточно молодые пациенты, которые говорят, что не хотят заниматься сексом — апатия, нет утренних и ночных эрекций и как будто напрочь отсутствует половое влечение. Причин у этого состояния может быть много: к этому приведет даже элементарный дефицит витамина Д! Здесь тоже нужно разбираться, что стало триггером.

В таком случае пациент сдает анализы на половые гормоны, витамин Д, инфекции мочеполовой системы, порой даже приходится делать УЗИ сосудов полового члена. Хорошо если на прием к врачу мужчина придет с заполненной анкетой МИЭФ-5. Ее можно скачать в интернете. Это международный опросник, там всего пять вопросов, но по ответам на них стартово можно оценить уровень эректильной функции.

Если после обследования все показатели в норме, значит, дело в психоэмоциональном состоянии. Часто низкое либидо возникает на фоне стресса. Тогда нужна помощь психолога, сексолога или психотерапевта.

Хочу секса, но не получается из-за плохой эрекции. Что делать?

— Причин у эректильной дисфункции масса. У мужчин в возрасте 30–40 лет она даже может быть симптомом ишемической болезни сердца. Сосуды полового члена достаточно тонкого диаметра, и они очень легко поражаются атеросклерозом. Именно поэтому таким пациентам важно назначить анализ крови на липидный профиль, чтобы оценить риск развития сердечно-сосудистых патологий.

Если мы исключили все грозные болезни, то бывает достаточно пропить курс ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5, и уверенность в собственных силах вернется.

Бывает ли «мужской климакс»? И если да, то можно ли к нему подготовиться?

— «Мужской климакс» тоже бывает, и подготовиться к нему можно только морально. Это неизбежно, так как с 35–40 лет каждый год уровень тестостерона у мужчин сокращается на 1–2%.

«Мужской климакс» проявляется не только снижением эректильной функции, но и возникновением метаболического синдрома: растет живот, появляется утомляемость, снижается мотивация к сексу, могут повышаться артериальное давление и уровень глюкозы крови.

Конечно, уменьшить влияние этих симптомов помогают половая и физическая активность и отсутствие вредных привычек. Алкоголь и сигареты негативно сказываются на эрекции и состоянии здоровья в целом.

Сколько раз в неделю нужно заниматься сексом?

— Нормы нет, но секс в жизни должен быть. У мужчин активная половая жизнь повышает уровень тестостерона, и это важно. Здесь замкнутый круг: при этом чем выше тестостерон, тем лучше эректильная функция.

Всех людей можно разделить на три типа половой конституции: сильная, средняя и слабая. Кому-то больше хочется, а кому-то меньше — и это никак не влияет на здоровье. Нет понятия — секс для здоровья.

Для гармонии в паре важно, чтобы у обоих партнеров был один тип половой конституции. Люди с сильной половой конституцией в среднем занимаются сексом по два раза в день, со средней половой конституцией — через день, со слабой — по одному-два раза в неделю. У мужчины со слабой половой конституцией количество семяизвержений за сутки может доходить до трех, а с сильной — до десяти.

Половая конституция зависит от генетических данных, уровня физической активности, образа жизни в целом. Влияет даже то, работает ли мужчина по ночам. Ночные дежурства меняют время выработки тестостерона. Если в обычном случае его пик приходится на утро, то когда мужчина работает ночью — на послеобеденное время.

Если не было секса несколько лет, могут быть проблемы с зачатием ребенка?

— Есть исследования, которые говорят, что длительное отсутствие половой активности влияет на застойные явления в предстательной железе. Если у человека уже есть бактерии в этом органе, то на фоне застойных явлений может начаться воспалительный процесс. И вот уже воспаление влияет на зачатие.

Из-за хламидиоза мужчина может стать бесплодным?

— Хламидиоз может привести к непроходимости маточных труб и бесплодию у женщин. У мужчин непролеченный или недолеченный хламидиоз — это одна из причин простатита и изменений в сперме. А плохая спермограмма снижает шансы на зачатие.

Хламидиоз может протекать без симптомов, поэтому сексуально активным мужчинам важно периодически сдавать анализ на инфекции, передающиеся половым путем.

Если полгода не получается зачать ребенка, то я бесплоден?

— Считается, что если партнерам до 35 лет, они не предохраняются и у них секс минимум два раза в неделю, то пытаться забеременеть самостоятельно оптимально не больше года. Потом стоит обратиться к врачам и выяснять причину.

Если речь о возрасте старше 35 лет, срок сокращается до полугода.

Стартовая оценка возможных проблем с зачатием у мужчин — спермограмма. С ней и можно прийти на прием, остальные обследования назначит врач исходя из ситуации. Но никогда не нужно отчаиваться, даже плохую спермограмму можно улучшить правильной терапией — и стать родителями. Важно не терять время и при первых проблемах обратиться за помощью к специалистам. Кроме того, существует множество вариантов вспомогательных репродуктивных технологий.

Сколько в среднем длится половой акт?

— В пяти странах Европы проводили исследование, в котором участвовали 500 сексуально активных пар. Выяснилось, что медианное значение полового акта — 5,4 минуты. Думаю, что это самая приближенная к реальности цифра. Хотя, конечно, есть данные, что в среднем половой акт длится от четырех до семи минут.

Через сколько времени в норме должно наступать семяизвержение?

— Сегодня многие мужчины приходят на прием подкованными. Они знают медицинские термины, слышали о препаратах и, конечно, при проблемах с семяизвержением точно засекали время длительности полового акта. Если половой акт заканчивается до введения полового органа во влагалище или в течение минуты и эта ситуация повторяется от трех до шести месяцев — у пациента, скорее всего, ускоренное семяизвержение.

Вопрос можно решить несколькими способами. Во-первых, врачи назначают препараты, уменьшающие чувствительность головки полового органа. Речь идет о лубрикантах (смазках) с местным анестетиком. С такими составами есть и презервативы. Во-вторых, купировать состояние помогают тренировки. Те же упражнения Кегеля для укрепления мышц таза или техника фрикций «стоп — старт». При последней во время полового акта мужчина на несколько секунд задерживает фрикцию, а когда волна возбуждения стихает, ее возобновляет. Есть также ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 или определенные антидепрессанты, которые удлиняют время до семяизвержения.

Фото: Envato Elements

Партнерский материал