«Почистить сосуды» от «плохого» холестерина? Почему мы недооцениваем опасность атеросклероза

Что такое атеросклероз?

— Это хроническое заболевание — отложение холестерина на стенках сосудов. Чаще всего оно начинается в молодом возрасте. Стенки сосудов уплотняются, становятся жестче, запускается процесс формирования атеросклеротической бляшки, просвет сосудов становится меньше. Со временем сосуд может быть полностью закупорен. К сожалению, многие недооценивают опасность болезни и не понимают, что в большинстве случаев к инсультам и инфарктам приводит именно длительно развивающийся атеросклероз, на который человек не обращает внимания, — констатирует врач-кардиолог многопрофильного медцентра «ЛОДЭ» Никодим Ведерко.

Доктор признает, что в последние годы это заболевание неуклонно «молодеет»: если раньше симптомы атеросклероза проявлялись в основном у 50–60-летних пациентов, то сейчас он встречает поврежденные сосуды уже у 25-летних. Всему виной, по мнению кардиолога, перенаселение и урбанизация.

— Мы переехали в города, пересели на автомобили и перестали двигаться. Население планеты растет, людей нужно кормить, мы стали производить очень много еды, а для того, чтобы она хранилась, — добавлять в нее консерванты. У нас нет времени нормально поесть — и мы едим фастфуд. Мы стали удешевлять продукты — и потреблять много трансжиров: они содержатся в кондитерских изделиях, стритфуде, приготовленном на огне, переработанном мясе — колбасах, сосисках и т. д.

Почему возникает атеросклероз, пока точно неизвестно. Зато известны факторы, способствующие развитию и прогрессированию сердечно-сосудистых заболеваний, а том числе и этого. Среди них — пожилой возраст, мужской пол, отягощенная наследственность, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, курение, низкая физическая активность, алкоголь, стресс, пищевые привычки, даже дефицит необходимых для здоровой работы сердечно-сосудистой системы микроэлементов — калия и магния.

— Например, лишний вес чаще всего связан с неправильным питанием — а оно, как мы уже говорили, повышает уровень «плохого» холестерина и увеличивает риск и скорость прогрессирования атеросклероза, — поясняет врач. — По данным ВОЗ, 23% смертей от ишемической болезни сердца обусловлены курением, продолжительность жизни курильщиков в возрасте 35–69 лет сокращается в среднем на 20 лет. У людей с низкой физической активностью атеросклероз развивается в среднем в 1,9 раза чаще, чем у тех, кто активно двигается.

Но именно из-за множества факторов сложно прогнозировать, кого же коснется заболевание: ни один стройный некурящий здоровый зожник, исповедующий принципы правильного питания, не застрахован, равно как и полный человек, ведущий не самый правильный образ жизни, необязательно — но, увы, очень вероятно — столкнется с атеросклерозом.

Откуда берется холестерин?

Тот самый холестерин, который повреждает наши сосуды, — это органическое вещество, содержащееся в клетках. Большая часть холестерина синтезируется печенью, меньшая — поступает с едой. В общем, холестерин нужен организму: он участвует в синтезе половых гормонов, витамина D, синтезирует желчь и т. д. Но будет он нести пользу или вред, зависит от его вида и количества.

— Холестерин бывает «плохим» и «хорошим», — поясняет доктор Ведерко. — Это зависит от плотности липопротеинов — белков, которые переносят холестерин по организму. Липопротеины низкой плотности, очень низкой плотности и триглицериды — это «плохой» холестерин, высокой плотности — «хороший». Например, «хороший» холестерин в том числе выводит непереработанный холестерин из клеток и переносит его в печень для переработки, тем самым снижая риск развития атеросклероза. И тот и другой холестерин в организме будут всегда — избавиться от «плохого» невозможно, важно следить, чтобы между «плохим» и «хорошим» холестерином в крови сохранялся баланс.

Как проявляется атеросклероз?

Врач-кардиолог объясняет: атеросклероз имеет хроническое течение и может долго не проявляться. Симптомы возникают уже когда кровоток по пораженному сосуду нарушен — и страдают органы.

— Если поражены коронарные сосуды, будет страдать сердце, появится стенокардия. Пациент почувствует боль за грудиной, которая может отдавать в левое плечо, руку, шею, нижнюю челюсть. Боль возникает при физической нагрузке, проходит в покое или после приема таблеток. Эквивалентом боли может быть одышка. Если ничего не делать, рано или поздно такая ситуация приведет к инфаркту миокарда и сердечной недостаточности.

Атеросклероз сосудов головного мозга может проявляться головокружениями, нарушением координации движений, потерей сознания, шумом в голове, сильными головными болями. Он может закончиться инсультом — ишемическим (который происходит из-за резкого сужения сосуда, питающего участок мозга, или тромбоза на фоне разорвавшейся атеросклеротической бляшки) или геморрагическим (который возникает из-за разрыва стенки сосуда вследствие атеросклеротической аневризмы).

Если атеросклерозом поражены почечные артерии, у пациента может быть неконтролируемое повышение артериального давления и гипертензия с очень высокими цифрами — верхним давлением до 300 мм рт. ст., которое не сбивается стандартными антигипертензивными препаратами.

Атеросклероз сосудов конечностей проявляется зябкостью пальцев рук и ног, чувством тяжести, онемением. Если поражены сосуды ног, возникает синдром перемежающейся хромоты: во время ходьбы возникают сильные боли, они приводят к изменению походки. Человек вынужден все время останавливаться, делать перерывы в движении — тогда боль ненадолго проходит. Если эту ситуацию пустить на самотек, у пациентов, страдающих от атеросклероза конечностей, могут развиться трофические язвы и гангрена. А это опасность ампутации.

Выявить атеросклероз до появления симптомов невозможно?

Очень даже возможно, говорит врач-кардиолог.

Если вы не в группе риска и вам за 40, не игнорируйте профилактические чекапы. Обратитесь для начала к терапевту, сдайте липидограмму — анализ покажет дисбаланс между различными фракциями липидов, а также биохимический анализ крови.

Если врача насторожит что-то в результатах анализов, он направит пациента на ЭКГ, УЗИ сердца, ангиографию сосудов ног, УЗИ брахиоцефальных сосудов или КТ головы, рентген с контрастированием сосудов сердца.

Если вы моложе 40 лет, но находитесь в группе риска по какому-то из хронических заболеваний или же замечаете у себя симптомы атеросклероза, вам тоже стоит регулярно профилактически посещать врача.

С атеросклерозом можно жить?

Конечно, если его контролировать, уверяет Никодим Ведерко. Способов стабилизации состояния достаточно.

— Во-первых, пациенту с атеросклерозом стоит обратить внимание на образ жизни: отказаться от курения — оно пагубно влияет на сосуды — и алкоголя; перейти на натуральную пищу; следить за тем, чтобы не было дефицита витаминов и микроэлементов — например, калия и магния, которые как кофакторы множества ферментов участвуют в более чем 300 внутриклеточных биохимических реакциях.

Но, к сожалению, говорит врач-кардиолог, одной диеты недостаточно. Ведь только четверть холестерина, который формирует атеросклеротические бляшки, поступает к нам из пищи. Основное же его количество формируется в печени.

— Во-вторых, нужно доверять врачу — и принимать те препараты, которые он назначает. Пациенты с атеросклерозом пожизненно принимают статины — это хорошо изученные и безопасные лекарства для эффективного снижения уровня липидов низкой плотности и триглицеридов, а также для повышения уровня липидов высокой плотности.

Некоторые почему-то боятся статинов, зато с удовольствием верят в возможность «почистить сосуды» с помощью БАДов. Это миф — сосуды не чистятся, холестериновые бляшки не рассасываются и никуда не деваются. С помощью статинов «рыхлые» и «нестабильные» бляшки, которые склонны к разрыву, уплотняются и стабилизируются.

Да, статины — не абсолютно безвредные препараты, у них, как и любых других, бывают побочные эффекты. Но при постоянном приеме их положительное влияние на сердце и сосуды значительно перевешивает небольшой риск развития нежелательных реакций. Сейчас также в Беларуси появилась принципиально новая группа препаратов для тех, кому не подходят или не помогают статины.

В некоторых же случаях понадобится хирургическое вмешательство: установка стента (металлического расширителя) в просвет суженного из-за атеросклероза сосуда или шунтирование.

Фото: Envato Elements

Партнерский материал