Защитят ли «старые» прививки от оспы обезьян и готова ли Беларусь к этой болезни

В мае 2022 года сразу в нескольких странах Европы и Америки, а также в Австралии обнаружили случаи заболевания оспой обезьян. Сейчас за пределами эндемичных районов насчитывается более 3200 подтвержденных случаев этой инфекции в 48 странах мира, большинство — в Европе (включая Великобританию), где данный вирус обычно не встречается. ВОЗ называет такую ситуацию атипичной: подавляющее большинство пациентов не посещало страны, где заболевание распространено.

Почему начались вспышки инфекции в неэндемичных странах, ВОЗ и пытается понять.

Чем оспа обезьян отличается от известных нам черной оспы и ветрянки

— Известная каждому человеку ветряная оспа вызывается ДНК-содержащим вирусом из семейства герпесвирусов. Натуральная же, или черная, оспа вызывается вирусом, который входит в другое семейство ДНК-содержащих — поксвирусов, — рассказывает завкафедрой эпидемиологии и микробиологии БелМАПО, доктор медицинских наук, профессор Наталья Коломиец.

То есть вирус оспы обезьян (впервые выделен у человека в 1970 году) и так же, как вирус натуральной оспы, относится к семейству поксвирусов. А это значит, что он имеет сходство по ряду параметров с вирусом натуральной оспы, поясняет медик.

В отличие от ветрянки, которая чаще всего переносится легко, натуральная, или черная, оспа — болезнь очень страшная. В зависимости от штамма, с которым столкнулся больной, летальность достигала 40%, а в отдельных вспышках была еще выше. Сама болезнь протекала остро, при ней тоже среди прочих симптомов были высыпания на коже и слизистых оболочках. Люди, выжившие после оспы, могли частично или полностью потерять зрение; практически всегда у них на коже оставались многочисленные рубцы в местах бывших язв.

К счастью, по данным ВОЗ, оспа обезьян менее заразна, чем натуральная оспа, протекает не так тяжело и не провоцирует других заболеваний.

В 1980-м ВОЗ объявила, что черной оспы на планете больше нет: это единственная побежденная мировым сообществом благодаря вакцинации инфекционная болезнь. А до этого всех людей прививали от оспы: у многих, кто родился до 1980 года, после введения вакцины на всю жизнь остался след на правом предплечье.

Защитят ли «старые» прививки от новой оспы?

Прививка от ветрянки, по словам медика, увы, от оспы обезьян не спасет, равно как и естественный иммунитет у переболевших этой болезнью: это совсем другой вирус.

Прививка от натуральной оспы, которую получили в свое время поколения людей, родившихся до 1980 года, — к сожалению, тоже.

— Хотя вирусы и схожи, но, во-первых, никто не знает, какой у привитых сохранился иммунитет сегодня, — поясняет Наталья Коломиец. — Во-вторых, эти вирусы не идентичны, всего лишь «двоюродные братья».

«Старыми» противоспенными вакцинами прививать от оспы обезьян не будут, считает эксперт: как минимум они не соответствуют современным критериям безопасности и стандартам производства. Некоторые из «новых» вакцин против оспы признаны подходящими, но надеяться все же нужно на будущие вакцины. Для быстрого их создания сегодня есть все условия: помните, как оперативно научное сообщество и фармпромышленность отреагировали на коронавирус?

Как можно заразиться оспой обезьян

Наталья Дмитриевна поясняет: вирус может передаваться как воздушно-капельным путем, так и через укус инфицированного животного. Заразиться можно от больного человека или животного при контактах «кожа к коже», «лицо к лицу», «рот к коже», обмене биологическими жидкостями, прикосновении к зараженному постельному белью, полотенцам, одежде или предметам обихода.

Пока непонятно, говорит медик, какой из путей инфицирования превалирует в нынешней вспышке. Требуется еще больше времени для наблюдения, но в сегодняшней ситуации роль животных не так уж важна.

Заразность вируса определяется его способностью к инфицированию здоровых людей от заболевшего. Некоторые предварительные исследования показали, что во время этой вспышки от одного заболевшего в среднем заражается 0,8 здорового; вместе с тем риск заражения среди мужчин, которые имеют половые контакты с мужчинами, превышает 1 (то есть от одного больного мужчины может заразиться более одного здорового).

На какие тревожные симптомы нужно обратить внимание

Если вы повстречались с инфекцией, заболевание развивается через 5–21 день, рассказывает Наталья Коломиец. В нынешней вспышке средний инкубационный период среди зарегистрированных случаев — 8,5 дня (с колебаниями от 4 до 17 суток).

— Первые признаки: высокая — более 38,5 градуса — температура, увеличение лимфоузлов, сильные головные и мышечные боли. Через 1–3 дня после первых симптомов на коже — чаще всего на лице, ладонях и ступнях — появляется сыпь в виде плоских красных пятен. Примерно на третий день из них образуются красные узелки, которые через 4–5 дней превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Потом они становятся гнойничками и к концу второй недели высыхают. После болезни на коже могут остаться рубцы или участки пигментации.

Если у вас появится сыпь, похожая на описанную, медик рекомендует обязательно обратиться к врачу — даже если вы не думаете, что могли контактировать с заболевшим.

По словам Натальи Коломиец, заболевание в целом длится 2–4 недели и считается нетяжелым. Тяжело протекать оно может разве что у людей со сниженным иммунитетом и хроническими заболеваниями, беременных и детей.

В нынешней вспышке в мире зафиксированы несколько случаев госпитализации и один случай смерти человека с ослабленным иммунитетом.

Готова ли Беларусь к возможному появлению больных оспой обезьян

Белорусские медики так же, как и мировое медицинское сообщество, следят за ситуацией с распространением вируса обезьяньей оспы.

— У нас есть диагностические тесты; симптоматическое лечение, которое проводится заболевшим в мире, абсолютно под силу нашим медикам, — уверена Наталья Коломиец. — В 2022 году Европейское агентство по лекарственным средствам лицензировало для лечения оспы обезьян разработанный для лечения натуральной оспы противовирусный препарат тековирим, однако он пока не получил широкого распространения.

Заболевшим стараются облегчить клинические симптомы проявления болезни (например, пациенты принимают жаропонижающие при высокой температуре). С присоединением бактериальной инфекции назначают антибиотики. Для профилактики бактериальной инфекции на пораженные участки кожи наносятся антисептические препараты. Также проводятся мероприятия, направленные на детоксикацию организма.

По словам эксперта, белорусские эпидемиологи и инфекционисты прекрасно понимают, что полностью закрыться от инфекции невозможно.

— На мой взгляд, самое важное — как мы сработаем дальше, — говорит медик.

Будет ли пандемия?

— Тщательно проанализировав сложившуюся обстановку, ВОЗ 25 июня сделала заявление, что на данном этапе вспышка не является чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. Было отмечено, что существуют вакцины и методы лечения оспы обезьян, хотя их запасы ограничены, — объясняет Наталья Коломиец.

Однако это решение может быть пересмотрено, если случаев станет больше, вирус придет в новые страны или мутирует — и перестанет излечиваться ныне доступными лекарствами.

— Ситуация тревожная, поэтому требуется координация действий в глобальном масштабе. Поскольку пока превалирует контактный путь передачи, могу предположить, что частично будет использован опыт борьбы с болезнью, вызываемой вирусом Эбола, — например, кольцевая вакцинация (когда прививки делают всем, кто общался с зараженным). В любом случае нынешняя вспышка не остановится без согласованных глобальных действий, — резюмирует эпидемиолог.