«Рабочее» давление? Обсудили с кардиологом, как не пропустить гипертонию

— C возрастом распространенность артериальной гипертензии увеличивается. Это обусловлено присоединением патологии со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, почечной систем. До 50 лет артериальная гипертензия чаще встречается у мужчин, после 50 — у женщин, — говорит доктор Клезович.

Врач признается: в реальности средний возраст людей, которые с жалобами на давление обращаются к терапевтам и кардиологам, гораздо ниже. Сейчас эти проблемы встречаются и в молодом возрасте.

— Наследственность, избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем, пристрастие к соленой пище и малоподвижный образ жизни — вот факторы риска развития артериальной гипертензии, — рассказывает Ольга Клезович.

Что происходит с организмом в стрессе?

— В ответ на стресс у нас сужаются сосуды, из-за этого повышается частота сердцебиений, а также артериальное давление, — объясняет врач-кардиолог.

Как понять, что у вас поднялось давление?

Повышение артериального давления каждый человек ощущает индивидуально, поясняет доктор. И если кто-то чувствует себя очень плохо даже при незначительном повышении, то некоторые могут годами жить с очень высоким давлением, даже не подозревая об этом.

— При повышении артериального давления появляются неспецифические симптомы: головная боль, головокружения, покраснение лица, чувство тревоги, рвота, носовое кровотечение, — говорит Ольга Клезович. — Если вы чувствуете себя нехорошо, есть смысл самому измерить давление или обратиться к доктору. Тем же, у кого никаких симптомов нет, стоит как минимум раз в год обращаться к доктору в целях общей проверки организма: измерение давления производится обязательно при каждом приеме.

Особенно внимательными к цифрам давления нужно быть тем, у кого есть, например, гипотиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет, почечная патология, атеросклероз сосудов — эти заболевания могут вызывать или усугублять гипертонию.

Когда можно говорить о том, что проблемы с давлением — серьезные?

Даже разовые стрессовые эпизоды приводят к повышению давления, объясняет доктор. Но это не так страшно, как постоянно жить с высокими цифрами на тонометре.

— Например, многим известно такое явление, как «гипертензия белого халата»: у людей, ощущающих тревогу и испытывающих стресс при виде врача, поднимается давление. А когда они повторяют измерения дома, в спокойном состоянии, или им после нескольких эпизодов такого повышения назначают суточное мониторирование, цифры соответствуют норме. Разовые повышения артериального давления, связанные с каким-то конкретным фактором-триггером, обязательно требуют самоконтроля и, возможно, консультации специалиста.

К врачу непременно нужно обратиться, если вы увидели на тонометре значение 140/90 мм рт. ст. и выше. При артериальном давлении 140/90 риск поражения органов-мишеней небольшой. При цифрах 160/100–180/110 начинаются поражения жизненно важных органов (сердца, головного мозга, глаз, почек), а давление выше 180/110 может привести к жизнеугрожающему осложнению (разрыву сосудов).

Врач-кардиолог обращает внимание: если человек постоянно находится в стрессовом состоянии — например, связанном с проблемами на работе, — это уже приводит к постоянному повышению артериального давления. С этим, конечно, нужно бороться, чтобы избежать повреждения органов-мишеней. Например, может произойти гипертрофия миокарда (утолщение стенки), которое приводит к снижению сократимости, развитию желудочковых аритмий.

Диагноз «артериальная гипертензия» выставляется пациенту при хроническом повышении артериального давления: на практике это значит, что врач на приемах как минимум дважды зафиксировал у вас высокие цифры давления.

«Рабочее» давление — это миф?

Люди, у которых постоянно повышено давление и при этом они чувствуют себя хорошо, зачастую говорят, что это, мол, у других проблемы, а у них такое высокое давление — «рабочее». То есть индивидуальный вариант нормы.

Врач-кардиолог уверяет: это миф, и самоуспокаиваться подобным образом ни в коем случае нельзя.

— Не существует такого понятия, как «рабочее» давление. Давление бывает пониженное, нормальное и повышенное. У любого человека — мужчины иили женщины в возрасте до 65 лет — мы должны стремиться к удержанию артериального давления на уровне не выше 130/80. Даже 140/80 — это высокое для молодых людей давление, жить с ним нельзя, это опасно. Такие цифры приемлемы, если контролируемы, для людей в возрасте 65 лет и старше.

Иногда бывает, что люди, длительное время «нормально» переносившие высокое давление, при снижении его до действительно нормальных цифр начинали чувствовать себя некомфортно: привыкли к высокому — и организм реагирует слабостью, головокружениями, головными болями. Это пройдет.

Что делать с гипертонией?

Гипертонию обязательно нужно лечить, говорит доктор, с помощью совокупности разных факторов: изменения образа жизни и приема препаратов.

— Врач назначит терапию: придется принимать препараты, позволяющие на протяжении суток поддерживать давление в норме. Режим приема, действующее вещество и дозировка подбираются индивидуально.

Ольга Клезович одинаково положительно отзывается и о недорогих белорусских, и о дорогих импортных препаратах — главное, по ее словам, подобрать терапию, которая будет помогать конкретному пациенту.

— Мы всегда оговариваем с пациентом, препарат из какого ценового сегмента ему стоит назначить. Если у человека нет денег, а ему назначают дорогое импортное лекарство, он просто его не купит и не будет лечиться. Подобрать терапию можно любому, выбор медикаментов огромен. Людям важно и количество принимаемых препаратов, так что прием комбинированных импортных лекарств, где в одной таблетке несколько действующих веществ, многим удобнее, чем нескольких белорусских.

Если терапия работает, давление в норме — менять ее не нужно. Если вдруг вы стали фиксировать эпизоды повышения давления на фоне приема препаратов и у этих скачков нет понятной причины, пора снова идти к врачу, обследоваться и менять схему лечения.

Как помочь себе самому?

Доктор советует каждому, у кого есть проблемы с давлением, не полагаться только на терапию: займитесь собой — это серьезно поможет в борьбе с гипертонией.

— Доказано, что на фоне нормализации образа жизни происходит снижение артериального давления. Я встречала пациентов, которые серьезно брались за себя, возвращали давление на нормальный уровень без приема препаратов.

Что делать?

1. Ограничьте употребление соли до менее 5 г в сутки — только это позволит снизить систолическое (верхнее) артериальное давление на 4–5 мм рт. ст.
2. Ограничьте или исключите употребление алкоголя (не более 100 г в неделю или 15 г в сутки из пересчета на этанол).
3. Бросьте курить.
4. Начните правильно питаться: больше свежих овощей и фруктов, рыбы, несоленых орехов, растительных масел.
5. Снижайте массу тела.
6. Занимайтесь спортом. Подойдут умеренные аэробные физические нагрузки (ходьба, скандинавская ходьба, езда на велосипеде, плавание, фитнес) длительностью не менее 30 минут в день, не менее 5 дней в неделю.