Риск деменции от гипертонии возрастает на протяжении всей жизни

Доктор медицинских наук профессора Юлия Котова отмечает, что артериальная гипертония, наблюдающаяся на протяжении всей жизни, повышает риск деменции. Наиболее сильна ассоциация деменции с повышенным артериальным давлением (АД) в середине жизни. В позднем периоде жизни ассоциация между повышенным АД и снижением когнитивных функций в дальнейшем менее убедительна.

Первое российское эпидемиологическое исследование ЭВКАЛИПТ по распространенности артериальной гипертонии в РФ показало, что в возрасте 66–74 лет гипертония присутствует у 85,7% населения, в возрасте 75–84 лет — у 89,9% возрасте 85 лет и старше —у 91,9%.

«Мета-анализ индивидуальных данных 344 716 участников 48 рандомизированных клинических исследований показал, что для улучшения прогноза выживаемости в целом и сохранения когнитивных функций, необходимо снижение артериального давления. Однако современная концепция лечения артериальной гипертонии у пожилых людей — прежде всего не навредить. Так, например, антигипертензивная терапия должна быть очень осторожной у пациентов от 80 лет и старше, так как у них зачастую присутствует старческая астения, сердечно-сосудистая мультиморбидность и полипрагмазия», — рассказала Юлия Котовская.

Основные рекомендации по лечению артериальной гипертонии изложены в согласованном мнении экспертов Российской ассоциации геронтологов и гериатров, Антигипертензивной лиги, Национального общества профилактической кардиологии и предполагают:

• отказ от принятия решений, основанных только на паспортном возрасте (нужна оценка биологического возраста);
• оценку коморбидности, функционального и когнитивного статуса сохранности автономности;
• скрининг старческой астении у всех пациентов пожилого возраста с артериальной гипертонией;
• целостную оценку рисков и потребностей пожилого человека,
• а также индивидуализацию стратегии целевых уровней артериального давления.

Помимо медикаментозных мер снижения давления, пожилым пациентам показаны немедикаментозные меры, такие как: посильная физическая активность, отказ от курения, потребление белка более 1,2 г/кг/массы тела в сутки, овощи и фрукты в достаточном количестве.

Однако, со слов специалиста, не стоит резко ограничивать пожилого человека в потреблении соли. Низкое потребление соли должно быть стратегией питания с детства. В пожилом возрасте отказ от соли может иметь неблагоприятные последствия. Так же, как и резкое снижение избыточной массы тела. В то же время польза отказа от курения сигарет может быть в любом возрасте. Риск смерти ниже уже в течение 1-2 лет после прекращения курения. Снижение риска коронарных событий и сердечно-сосудистой смерти наступает через 1 год после отказа.

Партнерский материал, фото pixaby